Koksartroza kolčnega sklepa, kompleksna patologija artroze, vodi do resnih sprememb v artikulaciji. Žal je pogosta invalidnost zrelih ljudi z izgubo delovne sposobnosti. Dejstvo je, da statistika bolezni kolčnega sklepa predstavlja skoraj polovico vseh patologij mišično-skeletnega sistema. Navedel bom primer iz življenja enega primera po kirurškem zdravljenju in redkem zapletu med rehabilitacijo.
Koksartroza kolčnega sklepa: malo o bolezni
Osteoartritis je degenerativno-distrofična sprememba, ki prispeva k popolnemu uničenju hrustanca z izgubo funkcije sklepa.
Koksartroza - tu so uničeni kolčni sklepi, praktično je to ista artroza.
Zgib kolka z medenico je po mehanizmu podoben vratnim tečajem. Glava stegnenice je kot tečaj povezana z ishiumom. Ki ima posebno anatomsko tvorbo - acetabulum. Ta struktura zagotavlja največjo gibljivost sklepov. Ki izvaja celoten cikel gibov, bolje rečeno fleksije, ekstenzije, rotacije itd.
Običajno so sklepne površine gladke, v notranjosti je dovolj tekočine, ki zagotavlja neovirano drsenje. Ko se bolezen razvije, postane mazivo debelejše in bolj viskozno, kar takoj vpliva na stanje hrustanca. Sinovialna tekočina ne opravlja več svojih funkcij v celoti. Zaradi tega se blazinice za blaženje udarcev izsušijo, pokajo in postanejo hrapave.
- Prvič. Zaradi pomanjkanja potrebnega drsenja se poveča trenje kosti, ki jih poškoduje.
- Drugič. Ko napreduje, se spremenjenemu hrustančnemu tkivu pridruži tudi deformacija kostnih površin. Telo tako poskuša kompenzirati povečano obremenitev.
- Tretjič. Povečana obremenitev vodi do popolne atrofije femoralnih mišic in oslabelosti ligamentov.
Pomembno: osteoartritis kolčnega sklepa je progresivna bolezen. Spremembe lahko privedejo do popolne izgube telesne dejavnosti osebe. Končno vodi do invalidnosti. In popolnoma moti običajen način življenja. Bolezen in njeno zdravljenje sta izjemnega pomena ne samo z medicinskega vidika, ampak sta tudi velik družbeni problem.
Vzroki za razvoj koksartroze in njene vrste
Vsaj natančnega vzroka za koksartrozo, ki uničuje kolčni sklep, ni. Obstajajo le domneve. Večina primerov razvoja patologije kolčnega sklepa je povezana s prirojeno dislokacijo kolka in displazijo (manjvrednostjo) sklepa.
Zato obstajata 2 vrsti koksartroze;
- primarni (ki izhaja iz neznane etiologije);
- sekundarni (povezan s poškodbami, boleznimi).
Za primarni osteoartritis je značilna kombinacija dejavnikov:
- dednost;
- vpliv bioloških, mehanskih procesov;
- prekomerna teža;
- presnovne motnje;
- Obstaja tudi teorija o patološki obnovi tkiva kot odgovor na škodljive dejavnike (vnetje, trenje, okužba).
Pogosto se ta vrsta koksartroze kombinira s poškodbo hrbtenice in vnetnimi pojavi kolenskih sklepov (artritis, artroza).
V sekundarni različici so razlogi za razvoj jasnejši. Ti vključujejo:
- Displastične motnje. V polovici vseh primerov prirojene patologije se pojavi displastična koksartroza kolčnega sklepa 1. stopnje.
- Dislokacija kolka (prirojena).
- Življenjske travme. Zlomi medenice, vratu stegnenice, izpahi, subluksacije.
- Legg-Calvé-Perthesova bolezen. Osteohondropatija glave stegnenice z razvojem njene nekroze. Ta bolezen se pojavi pri otrocih, ko sta oskrba s krvjo in prehrana sklepa motena.
Poleg tega lahko patologija vpliva na obe formaciji hkrati ali je enostranska. Poleg neposrednih vzrokov za pojav obstajajo predispozicijski dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni. Pogosto se bolezen pojavi s povečanimi obremenitvami okončin športnikov. Pa tudi ljudje s težkimi fizičnimi delovnimi razmerami. Prekomerna teža znatno poveča verjetnost artroze.
Provocirni dejavniki vključujejo tudi:
- Motnje presnovnih procesov, prehrana sklepov, hormonska neravnovesja.
- adinamija.
- Slaba drža. Predvsem skolioze, kifoze, ki vodijo do nepravilnega položaja medeničnih kosti.
- Starost po 40 letih. Ocenjuje se, da ima po tem datumu vsak 10 bolnik z diagnozo koksartroza kolčnega sklepa 1., 2. stopnje. Po 60 letih je opazovan že vsak tretji. In ko dosežejo starost 70 let ali več, skoraj 80% prijavljenih trpi za to patologijo.
Ne obstaja poseben gen, ki bi bil odgovoren za prenos patoloških sprememb v sklepih. Še vedno pa je zaslediti dedni dejavnik. Oseba lahko od sorodnikov prejme strukturne značilnosti hrustančnega tkiva, spremenjeno presnovo in patologijo okostja. Prav kombinacija takšnih genetskih informacij lahko izzove nastanek artroze kolka.
Razvrstitev
Glavna delitev bolezni temelji na resnosti. Obstajajo 3 stopnje, ki se razlikujejo ne le po simptomih, ampak tudi po spremembah na radiografiji. Ti kazalniki so osnova za postavitev diagnoze.
stopnja |
Znaki |
|---|---|
jaz |
|
II |
|
III |
|
Ta delitev je najpogostejša. Obstajajo tudi vrste Kellgrenove klasifikacije. Vključuje 4 stopnje, plus stopnja nič – enakovredno zdravemu sklepu.
simptomi
Osnova vseh bolezni mišično-skeletnega sistema je bolečina. Koksartroza kolčnega sklepa 1-2 stopinj ima simptome manj izrazite kot pri terminalni stopnji 3. Sprva se bolečina manifestira med vadbo. Še posebej po dolgih sprehodih ali vzpenjanju po stopnicah. Kasneje bolečina postane stalna spremljevalka, ki bistveno poslabša kakovost življenja.
Koksartroza 1. stopnje
Neprijetni občutki so koncentrirani samo v predelu sklepov (dimlja in zadnjica praktično niso prizadeti), redko se odražajo v kolku ali kolenu. Bolečino ublaži počitek.
Na tej stopnji ni zaznati nobenih nadaljnjih manifestacij - hoja ostane nespremenjena, ni motenj gibanja. Pri displastični varianti, nasprotno, pride do povečanja mobilnosti zaradi sprememb v vezivnem tkivu; pogosto v začetnih fazah bolezni se zaradi povečane gibljivosti bolniki začnejo zanimati za gimnastiko in jogo. Težave z gibanjem se pojavijo šele na 3. stopnji.
Pri simptomih 1. stopnje koksartroze kolčnega sklepa se zdravljenje lahko izvede brez operacije. Racionalna terapija vam omogoča, da odpravite neprijetne simptome in ustavite napredovanje.
2. stopnja bolezni
Bolečina, čeprav ni stalna, se manifestira v mirovanju. Obsevanje postane opazno - kolk, dimlje, koleno. Opažena je togost - gibi so omejeni pri dvigovanju, poskusu ugrabitve na stran, težave pri krožnih gibih noge (še posebej pogosto se poveča bolečina). Opazna postane šepavost, ki se pojavi po intenzivni hoji ali teku.
Pri premikanju se sliši značilen hrustljav artrozo - grob, suh.
Osteoartritis 3 stopnje
Bolečina postane stalna in ne izgine po počitku in spanju. Neprijetni občutki ne zapustijo bolnika niti ponoči. Obstajajo težave pri hoji; za lažje gibanje morate uporabiti palico. Šepanje je konstantno.
Na tej stopnji pride do atrofije mišic okončine, sama noga pa se skrajša. Te spremembe prisilijo bolnika, da se upogne na prizadeto stran, kar dodatno poveča obremenitev sklepa. Omejitev gibljivosti opazimo v skoraj vseh smereh.
Spremembe dvostranske koksartroze kolčnega sklepa spremenijo bolnikovo hojo, zaradi česar trpijo vse tvorbe, ki sodelujejo pri hoji. Pojavi se bolečina v spodnjem delu hrbta, motena je drža, spremeni se aksialni položaj medenice.
Diagnostika
Pomembna vloga pri določanju bolezni je pregled ortopedskega kirurga, pa tudi temeljita analiza pritožb. Vredno je oceniti bolnikovo aktivnost - sposobnost vzpenjanja po stopnicah, udobje pri obuvanju škornjev in nogavic, hojo, uporabo palice.
Priporočljivo je preveriti splošno stanje - krvni test, test urina, biokemijo, EKG, določitev označevalcev HIV in sifilisa.
Koksartroza kolčnega sklepa 1. stopnje ima najbolj subtilne simptome. Zato je vredno opraviti rentgenski pregled, da vizualiziramo spremembe v sklepni špranji. Ta metoda omogoča ne le prepoznavanje bolezni. In tudi pogosto ugotovite vzrok za nastanek - displazijo, Perthesovo bolezen.
Pogosto je bolečina v kolenu veliko bolj izrazita pri deformirajoči koksartrozi kolčnega sklepa 1. stopnje, zato jo je treba razlikovati od gonartroze. Diferencialna diagnoza vključuje tudi pregled hrbtenice za izključitev radikularnega sindroma (daje sevalno bolečino v kolk in koleno).
V dvomljivih primerih se uporablja MRI (omogoča podroben pregled mehkih tkiv) in CT (za pregled kostnih tvorb).
Zdravljenje
Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar lahko sodobna medicina povrne izgubljeno sposobnost gibanja in vam omogoči polno življenje.
Uporaba fizioterapije in zdravil je učinkovita pri 1-2 stopnjah bolezni. V terminalni fazi pomaga le operacija. V drugem primeru se operacija izvede, če uporabljene metode konzervativne terapije ne prinesejo olajšave.
Zdravljenje 1. stopnje
Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti patologijo. V 1. stopnji je zdravljenje namenjeno stabilizaciji stanja.
Med zdravljenjem je treba upoštevati številna splošna priporočila:
- Normalizacija telesne dejavnosti - priporočljivo je zmanjšati prekomerni stres (dolgi pohodi, tek, skakanje).
- Uporabljajte čevlje z dobrimi podplati, ki blažijo udarce, in posebnimi vložki.
- Hujšanje.
- Obvezna fizikalna terapija.
Pomembno: mnogi bolniki popolnoma zavrnejo gimnastiko in kakršno koli vadbo zaradi bolečine. To je pogosto povezano s strahom pred povečano bolečino in možnostjo poslabšanja stanja. Praksa dokazuje, da je to mnenje napačno - redna vadbena terapija pomaga krepiti mišice, jih zaščititi pred atrofijo, zmanjšati bolečine in izboljšati delovanje sklepov.
Dieta za koksartrozo kolčnega sklepa 1. stopnje ni predpisana; za hujšanje je predpisana zmerna prehrana. Prav tako je koristno dodati izdelke z želatino, konzervirane ribe s kostmi in mlečne izdelke v vašo prehrano.
Konservativen
Kot zdravilna metoda se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zaradi velikega števila neželenih učinkov je priporočljivo jemati zdravila za intenzivne bolečine. Njihovo uporabo lahko kombinirate z gastroprotektorji.
Trdovratne bolečine lajšamo z intraartikularnimi injekcijami steroidov, možne so tudi protibolečinske blokade.
Za podporo je predpisano:
- Mišični relaksanti - lajšanje napetosti, zmanjšanje bolečine v nogi.
- Hondroprotektorji - izboljšajo obnovo hrustančnega tkiva.
- Vazodilatatorji (nikotinska kislina) - pomagajo pri lajšanju vaskularnega spazma in povečajo mikrocirkulacijo tkiv.
Kombinirano se uporabljajo tudi ogrevalne obloge (lahko tudi tradicionalne metode zdravljenja). Ne zagotavljajo terapevtskega učinka, vendar pomagajo pri lajšanju mišičnih krčev.
Bodite prepričani, da uporabite fizioterapijo - UHF, magnetoterapijo, indukcijske tokove, masažo.
Operacija zamenjave kolka
Za povrnitev svobode gibanja v 3. stopnji in lajšanje intenzivne bolečine je bolnik pripravljen na načrtovano operacijo endoprostetike. To je posebna operacija zamenjave uničene tvorbe z umetno. Posegi popolnoma obnovijo motorične sposobnosti bolnika. Pomaga vam, da se popolnoma vrnete v običajen življenjski slog.
Glede na razširjenost procesa je proteza lahko unipolarna (nadomešča se le obrabljena glavica stegnenice) ali bipolarna (spremeni se tudi površina acetabuluma). Po operaciji je obvezna rehabilitacija, da se bolnik čim hitreje vrne v aktivno življenje.
Pri bolnikih, starejših od 60 let, se obdobje rehabilitacije določi še pred kirurškim posegom, tako da proces okrevanja poteka v krajšem času. Življenjska doba umetnega sklepa je približno 20 let, vendar je pomembno upoštevati priporočila:
- Izključitev teka, dolge hoje, skakanja.
- Izogibanje dvigovanju uteži.
- Izogibajte se pretirani izpostavljenosti prisilnemu statičnemu položaju (to še posebej velja za osebe s stoječim delom).
Življenjski incident
Mož moje prijateljice je potreboval kirurško zdravljenje zaradi endoprostetike. Ni imel diagnoze koksartroze, so mu pa uspešno odstranili ledveno kilo. Stanje se ni izboljšalo, pregledi so se nadaljevali in na koncu so me, ko so ugotovili, kaj je narobe, poslali na operacijo po kvoti.
Po zamenjavi se je vse varno zraslo, a tudi drugi kolčni sklep je zahteval operativni poseg. Leto kasneje je bila spet kvota za operacijo, ki je bila uspešna. In potem, od prvih minut po anesteziji, je potrebna rehabilitacija in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil.
Kaj pa naš prijatelj? Že na poti domov po bolnišnici sem začela obremenjevati sklepno protezo (dolgotrajno sedenje, stopanje na stopalo). Pozabil sem, kako previden sem bil prvič. Posledično vezi in mišice, ki se niso imele časa prilagoditi implantatu, ga niso mogle zadržati in je izskočil.
Seveda so jo vstavili, ji dali gips in potem se je vse zdelo dobro. Vendar se pritožuje, da ne more premakniti noge na stran, boli in čuti nelagodje pri hoji. Čeprav dela vaje in razne vaje za razvoj obeh sklepov, je to tudi delo in želja po samostojnem gibanju.
Preprečevanje
Razpravljali smo o simptomih in zdravljenju koksartroze kolčnih sklepov ter o njihovih fazah.
- Samo vsakodnevna telesna vadba vam bo pomagala preprečiti resne zaplete in živeti do visoke starosti brez bergel. V času Sovjetske zveze je bilo opravljeno resno delo za preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema in krepitev imunskega sistema. Dandanes je težko obnoviti izgubljeno izkušnjo, z umom je jasno, vendar je za to prelen.
- Odvečna teža obrabi sklepe do sramote; endoprostetika je boljša, vendar ne izguba odvečnih kilogramov. Moja prijateljica je prepričana o tem, ne da bi sploh poskušala jesti manj sladkarij in škrobnatih živil. Pravilna prehrana je zelo pomembna točka.
- Nič manjše zlo za celotno okostje se mi zdi dvigovanje uteži.
- Slabe navade (alkohol, kajenje) odstranjujejo kalcij, magnezij in druge koristne snovi iz telesa.
Samo kopajte, vse je med seboj povezano.
Poskrbite zase in za svoje sklepe z vsakodnevno vadbo!