Osteohondroza hrbtenice

Osteohondroza je razširjena bolezen medvretenčnih diskov, ki se pojavljajo pri ljudeh različnih starostnih skupin. Danes se diagnosticira v več kot 40% dokaj mladih, mlajših od 35 let, med starejšo kategorijo pa prizadene 9 od 10 ljudi. Ima več stopenj razvoja in prej je odkrita patologija, lažje in učinkovitejše je zdravljenje in manjše tveganje za razvoj nevarnih zapletov.

Kaj je osteohondroza

Medvretenčni diski so nameščeni med telesi vretenc in so nekakšni amortizerji, ki absorbirajo stres pri hoji ali izvajanju drugih telesnih aktivnosti. Imajo različne velikosti, odvisno od svojega položaja: v materničnem predelu so diski najmanjši, v ledveni hrbtenici pa so največji.

Vsi so zgrajeni enako. V središču je jedro pulposus, ki je glavni sestavni del diska in ima visoko elastičnost. Obdaja ga vlaknasta membrana in končne plošče.

Osteohondroza je degenerativno-distrofna bolezen, pri kateri se zaradi njihove odrgnije spremeni oblike in velikosti medvretenčnih diskov in nastanejo predpogoji za nastajanje kile, deformacijo vretenčnih teles, spondiloza in druge motnje.

Tanjšanje diskov je posledica podhranjenosti hrustančnega tkiva, kar vodi do postopnega zmanjšanja njegove elastičnosti in povečane krhkosti.

Kot rezultat, diski spreminjajo položaj, njihova višina se zmanjšuje in mikrokrati tvorijo na svoji vlaknasti membrani. To ustvarja resne pogoje za nastanek medvretenčne kile, stiskanje hrbteničnih korenin ali krvnih žil.

Najmanjše spremembe v stanju diskov vodijo do motenj njihovih funkcij. To spremlja bolečina različnih stopenj intenzivnosti. Hkrati se za razvoj bolezni notranjih organov ustvarjajo predpogoji, saj je kakovost njihove dejavnosti neposredno odvisna od stanja hrbtenice in prevodnosti bioelektričnih impulzov vzdolž živcev.

Lahko vpliva na enega ali več medvretenčnih diskov v katerem koli delu hrbtenice. Zato je diagnosticirana osteohondroza:

• vratna hrbtenica;
• torakalna hrbtenica;
• ledvena hrbtenica.

V posebej hudih primerih patološki proces vključuje večino medvretenčnih diskov hrbtenice, ki jih spremlja nelagodje v celotnem hrbtu in skoraj popolna izguba zmogljivosti. Najpogosteje pa osteohondroza vpliva na ledveno hrbtenico, saj ima največjo obremenitev, pa tudi medvretenčne diske vratne hrbtenice zaradi visoke mobilnosti.

Razvoj

Med osteohondrozo je mogoče približno razlikovati 4 stopnje:

• Zmanjšanje ravni hidratacije diska, kar vodi v njeno dehidracijo in tvorbo mikrokratov. Na tej stopnji pogosto še vedno ni manifestacij začetne bolezni.
• Zmanjšanje višine diska, kar vodi v pojav prvih simptomov patologije. Na tej stopnji pride do zmanjšanja razdalje med posameznimi segmenti, kar vodi do zmanjšanja tona hrbteničnih ligamentov in ustvarja možnost premika vretenc iz njihovih naravnih položajev, to je razvoja spondilolisteze. V takšnih situacijah najpogosteje opazimo valovni potek bolezni. Lahko loči med obdobji poslabšanja, ki jih spremljajo akutna bolečina, in obdobji remisije, v katerih sploh ni nelagodja ali pa je bolečina.
• Deformacija prizadeti medvretenčni disk s tvorbo izbokline ali prolapsa. Včasih se v patološki proces vplete v sklepe, ki se kaže z razvojem artroze ali vretenčnih subluksacij. Na tej stopnji imunski sistem reagira na procese, ki se pojavljajo v hrbtenici, z razvijanjem aseptičnega vnetja z otekanjem tkiv, ki obdajajo prizadet segment hrbtenice. V tem primeru se bolečina redno pojavlja, opazimo refleksne mišične krče in omejitve mobilnosti. V redkih primerih se znaki nevrološkega primanjkljaja (radikularni sindrom) že razvijejo kot posledica škripanja živčnih vlaken s pomočjo izraza medvretenčnih diskov.
• Razvoj zapletov. Ker ima človeško telo široke kompenzacijske zmogljivosti, ko medvretenčni disk izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij, se proces osteosinteze aktivira za pritrditev vretenc v stabilnem položaju. To vodi do nastanka kostnih izboklin - osteofitov - na robovih vretenčnih teles prizadetega segmenta hrbtenice. Kot rezultat tega se dva ali več vretenc trdno zlijeta skupaj in tvorita en sam konglomerat, tj. Razvije spondiloza. To vedno vodi do stisnjenih živcev in razvoja akutnih nevroloških simptomov v obliki pareze, paralize in resnih motenj pri delovanju ustreznih notranjih organov.

Razlogi

Danes obstaja veliko teorij za razvoj osteohondroze, vključno z vaskularno, mehansko, dedno, hormonsko, nalezljivo-alergično in druge. Toda nobeden od njih ne more v celoti razložiti mehanizma razvoja sprememb v tkivih medvretenčnih diskov. Zato se najverjetneje vsi dopolnjujejo.

Tako lahko ogromno zelo raznolikih dejavnikov privede do razvoja osteohondroze. Med njimi so najpomembnejše:

• genetska nagnjenost;
• redno delovanje težkega fizičnega dela;
• vzdrževanje sedečega življenjskega sloga;
• prisotnost skolioze ali drugih hrbteničnih deformacij;
• trpi zaradi poškodb zadnjega dela;
• neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitamina;
• nalezljive bolezni;
• presnovne motnje;
• prirojene anomalije hrbtenice (Kimerli anomalija, Chiari anomalija, kraniovertebralne anomalije, sakralizacija, lumbarizacija);
• Prekomerna teža;
• reden hud stres.

Verjame se, da je najpomembnejši vpliv na stanje medvretenčnih diskov konstantna preobremenitev določenega segmenta hrbtenice. To lahko ne izvaja samo monotono trdo fizično delo, ampak tudi stalno namakanje ali navada, da sedite dolgo časa. V takšnih situacijah se na diske, mišice in ligamente postavi dodaten stres, drugi dejavniki pa le poslabšajo situacijo.

Na splošno lahko osteohondrozo imenujemo skoraj naravna bolezen, povezana s starostjo, kar je neizogibna cena za plačilo za hojo pokonci.

Simptomi

Najstarejši znak razvoja bolezni je videz drobljenega zvoka v delu hrbtenice, kjer opazimo začetek degenerativno-distrofičnih sprememb. To je posledica pojava motenj pri prehrani diska in napredovanja njene dehidracije. Na tej stopnji pacienti skoraj nikoli ne iščejo zdravniške pomoči. Zato njihova vsakodnevna rutina, prehranjevalne navade in drugi dejavniki ostajajo enaki, kar prispeva k poslabšanju situacije in prehodu bolezni na drugo stopnjo.

Kot rezultat, se začnejo pojavljati simptomi, značilni za osteohondrozo:

• huda mišična napetost na prizadetem območju na samo eni ali obeh straneh hrbtenice;
• ostre in boleče bolečine, ki se okrepijo z vsakim gibanjem in sčasoma pridobivajo intenzivnost in postanejo neznosne;
• otrplost v rokah ali nogah;
• šibkost;
• togost gibanj, nepooblaščena omejitev mobilnosti;
• zmanjšan mišični tonus do dokončanja atrofije;
• slaba drža;
• narašča v krvnem tlaku.

Ko patologija napreduje, se znaki osteohondroze poslabšajo. 80% bolnikov doživi dolgočasne bolečine na območju prizadetega segmenta hrbtenice, kar je značilno tudi za miozitis.

Osteohondroza vratne hrbtenice

Ko je prizadeta vratna hrbtenica, se bolečina ponavadi izžareva na ramenski pas, roke in druge manifestacije nevroloških motenj. Bolniki držijo glavo v najmanj bolečem položaju in po potrebi se obrnijo s celotnim telesom.

Poleg tega se lahko razvijejo patologije organov, ki jih inervira območje hrbtenjače vratne hrbtenice:

• tinitus in bolezni organov ENT;
• omotica;
• zamegljen vid;
• migrene;
• Rast razdražljivosti in tesnobe se povečujejo;
• težave s spanjem;
• povečano tveganje za alergijske reakcije;
• znižane ravni ščitničnih hormonov.

Z osteohondrozo vratne hrbtenice se pogosto diagnosticirajo sindrom vretenčne arterije in vegetativno-žilno distonijo.

Okužba vratne hrbtenice z osteohondrozo, zlasti kadar je zapletena z izrastki in medvretenčnimi kili, lahko privede do stiskanja krvnih žil. To je prežeto z oslabljeno oskrbo s krvjo v možganih, ki jih lahko spremljajo napadi omotice, izguba zavesti in celo možganska kap.

Osteohondroza torakalne hrbtenice

Z osteohondrozo torakalnega območja, ki se diagnosticira precej redko, se bolečina pojavi v hrbtenici na ravni ramenskih rezil in se lahko okrepi tudi pri globokih vdih. Pogosto jih čutijo za dojko, kar se lahko zmoti za srčne bolezni.

Ko se hrbtenične korenine stisnejo, se tveganje za bolezni notranjih organov poveča, zlasti:

• bronhi in pljuča (astma, bronhitis, pljučnica, plevriza);
• žolčnik in njegov kanal, jetra (holecistitis, zlatenica, motnje absorpcije maščob);
• trebušna slinavka in dvanajstnik (prebavne motnje, bolečine v levem hipohondriju);
• nadledvične žleze, ki vplivajo na splošno moč imunskega sistema in lahko izzovejo razvoj alergij;
• ledvice (urinske motnje, kronični pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
• medenični organi (prebavne motnje, ginekološke, urološke bolezni, neplodnost).

Dejstvo: Poškodba medvretenčnega diska 7. torakalnega vretenca z osteohondrozo lahko privede do razvoja diabetesa mellitusa.

Osteohondroza ledrene hrbtenice

Z osteohondrozo ledvene regije, Lumbago, imenovano Lumbago, opazimo. To spremlja goreča, neznosna bolečina, ki se pojavi nenadoma. Pogosto se bolniki celo težko usedejo, dvignejo in hodijo, kar lahko kaže na razvoj radikularnega sindroma. V takšnih situacijah je enostavno opaziti, kako počasi sedijo in vstanejo, in poskušajo čim več, da bi se izognili nagnjenju trupa.

Če pride do zapletov, je glavna nevarnost prilepiti živce Cauda equina, saj lahko to privede do oslabljenega nadzora nad procesi praznjenja črevesja in mehurja ter paralizo nog. Tudi v takih primerih se lahko razvije naslednje:

• apendicitis;
• driska, zaprtje;
• bolečina v spodnjem trebuhu;
• disfunkcija mehurja;
• impotenca;
• bolečine v kolenih, stopalih, bokih ali dimljah;
• otekanje nog.

Zapleti

Osteohondroza je možen vzrok za ogromno število različnih bolezni. Najpogosteje, če ga ne zdravimo, vodi do nastanka izbokline in medvretenčne kile. To lahko povzroči:

• Diskogena mielopatija, ki se konča v parezi, mišični atrofiji, spremembah v refleksih tetiv, izgubi nadzora nad uriniranjem in defekacijo ter celo paralizo okončin;
• radikulopatija;
• scoliotična ali druga deformacija hrbtenice;
• infarkt hrbtenjače zaradi stiskanja arterije, ki ga hrani;
• možganska kap zaradi stiskanja okcipitalne arterije.

Diagnostika

Videz bolečine v hrbtu in vratu mora biti razlog za stik z nevrologom ali vertebrologom. Bolj ko je diagnosticirana osteohondroza, lažja in učinkovitejša bo zdravljenje.

Za diagnosticiranje bolezni zdravnik intervjuva in pregleda bolnika. Na podlagi njihovih rezultatov je že mogoče domnevati prisotnost degenerativnih sprememb na medvretenčnih diskih. Toda za končno diagnozo so predpisane instrumentalne diagnostične metode, vključno z:

• MRI;
• Ct;
• rentgen v dveh projekcijah.

Magnetno resonančno slikanje ponuja najbolj popolne informacije o stanju medvretenčnih diskov. Postopek se izvaja predvsem v napravah zaprtega tipa z močjo 1,5 T. Z njegovo pomočjo lahko razlikujete osteohondrozo od tuberkuloznega spondilitisa, osteomielitisa, nalezljivih bolezni itd.

CT pregledi in rentgenski žarki zagotavljajo informacije o koščenih strukturah hrbtenice. Zahvaljujoč njim je mogoče zaznati premik teles vretenc, prisotnost osteofitov in drugih motenj.

Poleg tega je mogoče predpisati naslednje:

• Ultrazvok z dopplerografijo vratnih žil;
• Elektromiografija;
• laboratorijske raziskave.

Zdravljenje osteohondroze

Terapija se razvije individualno za vsakega pacienta. V tem primeru je treba upoštevati resnost degenerativnih distrofskih procesov, prisotnost zapletov, naravo pacientove delovne dejavnosti in številne druge dejavnike.

Vsem bolnikom je treba predpisati nabor ukrepov, saj je patoloških sprememb medvretenčnih diskov nemogoče odpraviti le s pomočjo zdravil. Sestavni deli konzervativne terapije za osteohondrozo lahko vključujejo:

• terapija z zdravili;
• osteopatija;
• ročna terapija;
• Fizioterapija (fonoforeza, ozonska terapija, karboksiterapija, tiskoterapija, rf tokovi);
• posamezne seje z rehabilitatorjem.

Vsem bolnikom z diagnozo medvretenčne distrofije svetujemo, da ponovno preučijo svoj življenjski slog. Nujno je, da odložite čas za zmerno telesno aktivnost, zlasti za predstavnike sedečih poklicev ali, nasprotno, razmišljati o možnosti spreminjanja poklicev za ljudi, ki so vsak dan prisiljeni dvigniti težke predmete.

Toda v akutnem obdobju je priporočljiv popoln počitek. Zagotavlja se ne le z vzdrževanjem posteljnega počitka, ampak tudi z nošenjem ortopedskih povojev: v primeru poškodbe vratne hrbtenice se uporablja ovratnik Shants; V primeru osteohondroze ledvenega območja je priporočljivo nositi steznik.

V prvih fazah razvoja bolezni je pogosto dovolj, da se prilagodite svojemu življenjskemu slogu, se ukvarjate z vadbeno terapijo in obiščete kiropraktik. V naprednejših primerih sta nujno predpisana terapija z zdravili in fizioterapija.

Nikoli se ne zatekajo k samozdravljenju z dvomljivimi sredstvi, samo-prepisovanju protivnetnih zdravil, pa tudi dvomljivih "zdravilcev", ki se postavljajo na internet: lahko izgubite ne le čas, denar, ampak tudi ostanke vašega zdravja.

Terapija z zdravili

Za osteohondrozo je predpisan kompleks zdravil za zmanjšanje bolečine, odpravo vnetja in refleksnih mišičnih krčev, izboljšanje živčne prevodnosti in aktiviranje procesov regeneracije tkiva medvretenčnih diskov.

Zato so bolniki predpisani:

• NSAID-pomagajo zmanjšati bolečino in imeti protivnetni učinek;
• Kortikosteroidi-imajo močne protivnetne lastnosti;
• Mišični relaksanti - odpravite mišične krče, kar pomaga zmanjšati bolečine v hrbtu;
• B Vitamini - zagotavljajo izboljšano delovanje živčnega sistema na splošno in prevodnost živčnih impulzov vzdolž posameznih živcev;
• Vitamin D je zdravilo, ki je odgovorno za stanje kostnega tkiva, pa tudi za višje možganske funkcije, kot so spomin, pozornost, govor;
• hondroprotektorji - hranite medvretenčne diske s spojinami, potrebnimi za gradnjo novih vlaken jedra pulposusa;
• Psihotropna zdravila-povečati učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in mišičnih relaksant;
• Vaskularna zdravila - izboljšati krvni obtok v tkivih, ki obdajajo hrbtenico, kar zagotavlja aktivnejšo oskrbo s hranili in kisikom na medvretenčne diske;
• Antikonvulzivi - v redkih primerih se uporabljajo za lajšanje zelo hudih krčev.

Za zelo hude bolečine, ki najpogosteje kažejo na zaplete, lahko bolniki opravijo povratne blokade, ki zagotavljajo takojšen učinek. Včasih se raztopini dodajo kortikosteroidni hormoni za izvedbo blokade. To poleg tega vodi do izrazitega protivnetnega učinka.

Blokade se izvajajo v pogojih absolutne sterilnosti, ki jih je mogoče doseči le v specializiranih medicinskih ustanovah. Hkrati potrebujejo posebno znanje in spretnosti, zato se lahko z nalogo kompetentno spopade le visoko usposobljeni zdravstveni delavec. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo ali poškodbe živčnih vlaken, kar bo privedlo do razvoja hudih zapletov.

Med blokado se injekcije običajno dajejo na obeh straneh hrbtenice na območju, kjer se pojavijo živci, ki povzročajo bolečino. Obstaja več tehnik za njihovo izvajanje, med katerimi doktor izbere specifično.

Vendar je priporočljivo izvajati blokade največ 4 -krat na leto. Ker se z osteohondrozo napadi akutne, boleče bolečine pojavljajo veliko pogosteje, je najprej vredno usmeriti prizadevanja za odpravo vzrokov njihovega pojava, to je degenerativno-distrofičnega procesa v samem sklepu.

Ročna terapija

Ročne terapije so predpisane zunaj obdobja poslabšanja osteohondroze. Igrajo eno vodilnih vlog pri zdravljenju bolezni, saj pristojna uporaba ročnih tehnik na hrbtenici in okoliških tkivih ne pomaga samo ustaviti napredovanje patološkega procesa na medvretenčnih diskih, ampak tudi za ustvarjanje najbolj ugodnih pogojev za njihovo obnovo.

Poleg tega lahko nekatere tehnike pozitivno vplivajo tudi na delovanje notranjih organov. Na primer, ena od metod je zasnovana z normalizacijo položaja vsake vretence, da se odpravi pritisk na hrbtenične korenine, krvne žile in hrbtenične membrane ter s tem obnovi normalno povezavo organa z živčnim sistemom. To omogoča odpravo skritih vzrokov za razvoj zgornjih bolezni srca, bronhijev, pljuč, ledvic, prebavil in reproduktivnega sistema in vodi do popolnega okrevanja.

Zahvaljujoč vplivu nakita na hrbtenico ne samo, da se krvni obtok aktivira in presnova se pospešuje, kot pri klasični terapevtski masaži, ampak se začnejo tudi naravni mehanizmi samozdravljenja. Odprava hrbteničnih ukrivljenosti, napačni položaj vretenc in druge patološke spremembe v hrbtenici z ročno terapijo lahko še okrepijo imunski sistem, izboljšajo splošno počutje in znatno izboljšajo kakovost življenja.

Pozitivne spremembe je mogoče opaziti po prvi seji in v prihodnosti se njihova resnost le poveča.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki povečujejo učinkovitost vseh drugih metod zdravljenja osteohondroze in pomagajo zmanjšati bolečino. Najpogosteje uporabljen:

• Elektroforeza - uporaba električnega toka za zagotovitev prodora anestetikov, protivnetnih in drugih zdravil neposredno na mesto vnetja, kar vam omogoča hitro pridobitev izrazitega terapevtskega učinka;
• Ultrazvočna terapija - učinek ultrazvoka zagotavlja analgetični učinek, poveča intenzivnost presnovnih procesov na področju vpliva in ustvarja predpogoje za visokokakovostno obnovo redčenih intervertebralnih diskov;
• Terapija z detenzorjem - vključuje raztezanje in masiranje hrbtenice na posebni rebrasti vzmetnici, ki aktivira krvni obtok in poveča mišični tonus;
• Trakalna terapija ali hrbtenična vleka - izvede se z uporabo posebnih naprav, ki ustvarjajo natezno obremenitev na hrbtenici, zaradi česar se razdalja med vretenci poveča in pritisk na obrabljeni medvretenčni disk se močno zmanjša, kar omogoča, da se bolj aktivno obnovi.

Vsi postopki so predpisani na tečajih 10–15 sej. Pri izbiri jih upoštevajo ne le stanje medvretenčnih diskov, temveč tudi prisotnost sočasnih bolezni, saj so pri nekaterih od njih določeni fizični učinki kontraindicirani.

Vadbena terapija

Terapevtske vaje za osteohondrozo igrajo pomembno vlogo, saj lahko pravilno izbrane vaje za poškodbe različnih delov hrbtenice pomagajo pri oblikovanju močnega mišičnega steznika in hkrati odpravijo povečan mišični tonus. To bo zagotovilo dobro podporo hrbtenici in ustavilo napredovanje degenerativnega procesa na medvretenčnih diskih. Poleg tega vadbena terapija pomaga aktivirati krvni obtok in povečati intenzivnost presnovnih procesov.

Priprava programa fizikalne terapije je naloga rehabilitacijskega zdravnika. Na podlagi resnosti hrbtenice, značilnosti pacientovega fizičnega razvoja, njegove starosti in drugih dejavnikov, bo ustvaril optimalen nabor vaj, katerih izvedba bo ustvarila optimalno obremenitev mišic in hrbtenice.

Prve razrede je treba izvesti pod nadzorom zdravnika. Ko se pacient nauči pravilno izvajati vsako vajo, mu lahko nadaljuje z vadbo doma. Pomembno je, da se izognemo kakršnim koli nenadnim gibanjem. Vse vaje se izvajajo dnevno počasi in gladko, obremenitev pa se postopoma povečuje. Toda pojav bolečine med vadbo je dober razlog, da zavrnete izvajanje vaje, ki jo je izzvala.

Preprečevanje

Veliko lažje je preprečiti razvoj bolezni, kot da bi se pozneje spoprijeli z njegovimi posledicami. Ker se lahko osteohondroza prej ali slej pojavi pri vseh, bi morali čim prej razmišljati o možnih tveganjih in se potruditi, da to preprečite. Zato bi se morala vsaka oseba držati naslednjih priporočil:

• Izogibajte se fizični neaktivnosti, redno telovadite, plavajte in med sedečim delom redno odmorate, da se ogrejete;
• Bodite pozorni na svojo držo, ko hodite ali sedite;
• kupiti visokokakovostno ortopedsko vzmetnico in blazino;
• Upoštevajte pravilno tehniko dvigovanja uteži: z ravnimi hrbtnimi in upognjenimi koleni;
• Spremenite priložnostne čevlje na najbolj udobne in pustite oblačilne čevlje za posebne priložnosti;
• Jejte pravilno, da telo ne doživi pomanjkljivosti prehrane in teža ostane v normalnih mejah.

Obstaja le en način, da se izognete videzu in manifestaciji simptomov osteohondroze - začnite skrbeti zase in za svoje zdravje. Ker osteohondroza ni le bolezen, ampak kompleks mišično-toničnih in nevrodistrofičnih sprememb, ki so odziv telesa na fizično neaktivnost, kronično statično napetost hrbteničnih mišic, okoljsko situacijo in kronično nevrozo, še posebej pogoste med mestnimi prebivalci, plavanje v bazenu in raztezanju, vključno z jogo.

Tako je osteohondroza zelo pogosta bolezen, toda s skrbno pozornostjo do lastnega zdravja se lahko učinkovito borite v kateri koli starosti. Toda ignoriranje težave ne bo vodilo v nič dobrega in slej ko prej bo pacienta prisililo, da leži na operacijski mizi.